Profissão Técnico de registos médicos / Técnica de registos médicos

Os técnicos de registos médicos organizam, mantêm atualizados e arquivam os registos dos doentes, para que estejam à disposição do pessoal médico. Transferem as informações médicas contidas nos registos em papel para um modelo eletrónico.

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Tipo de personalidade

• Convencional / Empreendedor

Conhecimentos

• Tarefas administrativas em contexto clínico

  As tarefas administrativas na área da medicina, tais como registo de doentes, sistemas de marcação de consultas, manutenção de registos de informações dos doentes e prescrições repetidas.

• Informática médica

  Processos e ferramentas utilizados para a análise e divulgação de dados médicos através de sistemas informáticos.

• Legislação em matéria de cuidados de saúde

  Os direitos dos doentes e as responsabilidades dos profissionais de saúde e as possíveis repercussões e processos penais relacionados com negligência médica ou falta profissional médica.

• Codificação clínica

  A correspondência de declarações clínicas com códigos normalizados de doenças e tratamentos através da utilização de um sistema de classificação.

• Terminologia médica

  O significado de termos e abreviaturas médicas, de prescrições médicas e várias especialidades médicas e quando usar os mesmos corretamente.

• Armazenamento de dados

  Os conceitos físicos e técnicos da forma como o armazenamento de dados digitais está organizado em regimes específicos, tanto a nível local, como discos rígidos ou memórias de acesso aleatório (RAM), como à distância, através de redes, da Internet ou da nuvem.

• Base de dados

  A classificação de bases de dados, que inclui a sua finalidade, características, terminologia, modelos e utilização tais como bases de dados XML, bases de dados orientadas por documentos e bases de dados de texto integral.

• Sistema de cuidados de saúde

  Estrutura e função dos serviços de cuidados de saúde.

• Gestão de documentos informáticos

  A metodologia de acompanhamento, gestão e armazenamento dos documentos de forma sistemática e organizada, bem como a manutenção de um registo das versões criadas e alteradas por utilizadores específicos (acompanhamento do histórico).

• Documentação profissional no domínio dos cuidados de saúde

  As normas escritas aplicadas nos ambientes profissionais dos cuidados de saúde para efeitos de documentação de uma atividade.

• Gestão dos registos de saúde

  Os procedimentos e a importância da conservação de registos em sistemas de cuidados de saúde como hospitais ou clínicas, os sistemas de informação usados para conservar e processar registos e como alcançar a máxima precisão de registos.

Competências

• Efetuar cópias de segurança

  Implementar procedimentos de cópias de segurança dos dados e sistemas, a fim de assegurar um funcionamento permanente e fiável do sistema. Executar cópias de segurança de dados para salvaguardar informações através da cópia e do arquivo, a fim de garantir a integridade durante a integração do sistema e após a ocorrência de perda de dados.

• Digitar em dispositivos eletrónicos

  Digitar rapidamente e sem falhas em dispositivos eletrónicos, tais como computadores, a fim de assegurar uma entrada de dados rápida e exata.

• Aplicar técnicas organizacionais

  Utilizar um conjunto de técnicas e procedimentos organizacionais que facilitam a realização dos objetivos definidos, tais como planeamento pormenorizado dos horários do pessoal. Utilizar estes recursos de forma eficiente e sustentável e demonstrar flexibilidade quando necessário.

• Recolher dados gerais sobre os utentes

  Recolher dados qualitativos e quantitativos relacionados com os dados pormenorizados dos utentes do sistema de saúde, prestar apoio no preenchimento do questionário sobre a história atual e passada, e registar as medidas/testes realizados pelo profissional de saúde.

• Utilizar um sistema eletrónico de gestão dos registos de saúde

  Utilizar um «software» específico para gerir registos de cuidados de saúde, respeitando códigos de boas práticas adequados.

• Transmitir registos médicos

  Transmitir os registos médicos apropriados em tempo útil àqueles que os solicitarem.

• Identificar os registos médicos dos pacientes

  Localizar, recolher e apresentar registos médicos solicitados por pessoal médico autorizado.

• Manter a confidencialidade dos dados dos pacientes

  Respeitar e manter a confidencialidade das informações sobre doenças e cuidados de saúde dos pacientes.

• Trabalhar em equipas pluridisciplinares de cuidados de saúde

  Participar na prestação de cuidados de saúde multidisciplinares e compreender as regras e competências de outras profissões na área dos cuidados de saúde.

• Gerir arquivos digitais

  Criar e manter arquivos e bases de dados informáticos, incorporando os últimos desenvolvimentos no domínio da tecnologia de armazenamento de informações eletrónicas.

• Arquivar os registos dos utentes do sistema de saúde

  Armazenar adequadamente os registos de saúde dos utentes do sistema de saúde, incluindo os resultados dos testes e as fichas dos casos, de modo a que sejam facilmente encontrados quando necessário.

• Gerir os dados dos pacientes

  Manter registos precisos de clientes, cumprindo as normas legais e profissionais e os deveres deontológicos, a fim de facilitar a gestão de clientes, assegurando que todos os seus dados (incluindo dados verbais, escritos e eletrónicos) sejam tratados de forma confidencial.

• Processar dados

  Introduzir informações num sistema de armazenamento e recolha de dados através de processos como a digitalização, a introdução manual de dados ou a transferência eletrónica de dados, a fim de tratar grandes quantidades de dados.

• Realizar procedimentos de codificação clínica

  Fazer corresponder e registar corretamente as doenças e os tratamentos específicos de um paciente, utilizando um sistema de classificação de códigos clínicos.

• Cumprir as normas de qualidade relativas à prática de cuidados de saúde

  Aplicar normas de qualidade relacionadas com a gestão de riscos, os procedimentos de segurança, o feedback dos doentes, o rastreio e os dispositivos médicos na prática diária, conforme reconhecidas pelas associações profissionais e autoridades nacionais.

• Seguir orientações clínicas

  Seguir os protocolos e orientações acordados em apoio das práticas de cuidados de saúde prestados por instituições desse setor, associações profissionais ou autoridades, bem como por organizações científicas.

• Recolher estatísticas sobre registos médicos

  Efetuar análises estatísticas de vários registos médicos de estabelecimentos de saúde, consultando o número de internamentos, altas hospitalares ou listas de espera.

• Expor os problemas de saúde

  Dar ênfase a problemas de saúde significativos, de modo a chamar a atenção de qualquer profissional de saúde que esteja a utilizar os registos médicos.

• Respeitar as orientações da organização

  Respeitar as normas e orientações da organização ou do departamento. Compreender os motivos da organização e dos acordos comuns e agir em conformidade.

Source: Sisyphus ODB