Profissão Gestor de reclamações — seguros / Gestora de reclamações — seguros

Os gestores de reclamações de seguros dirigem a equipa de agentes de seguros para assegurar que as reclamações de seguros são tratadas de forma adequada e eficiente. Tratam de reclamações de clientes mais complexas e prestam assistência em casos de fraude. Os gestores de reclamações de seguros trabalham com corretores, agentes, peritos e clientes.

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Tipo de personalidade

• Empreendedor / Convencional

Conhecimentos

• Tipos de seguro

  Os vários tipos de apólices de transferência de risco ou perdas que existem e as suas características, tais como seguro de saúde, seguro automóvel ou seguro de vida.

• Deteção de fraude

  As técnicas utilizadas para identificar atividades fraudulentas.

• Gestão financeira

  O domínio financeiro que diz respeito à análise prática dos processos e aos instrumentos de designação dos recursos financeiros. Engloba a estrutura dos negócios, as fontes de investimento e o crescimento de valor das empresas devido à tomada de decisões de gestão.

• Análise financeira

  O processo de avaliação das possibilidades financeiras, dos meios e do estatuto de uma organização ou indivíduo através da análise das demonstrações e dos relatórios financeiros, a fim de tomar decisões empresariais ou financeiras bem informadas.

• Demonstrações financeiras

  O conjunto de registos financeiros que revelam a situação financeira de uma empresa no final de um período definido ou do exercício contabilístico. As demonstrações financeiras consistem em cinco partes que são a demonstração da situação financeira, a demonstração de rendimento integral, a demonstração de alterações no capital próprio (SOCE) a demonstração de fluxos de caixa e notas.

• Princípios de seguro

  Compreender os princípios de seguro, incluindo a responsabilidade civil, a estrutura e os mecanismos.

• Direito dos seguros

  A lei e a legislação relativas às políticas de transferência de riscos ou perdas de uma parte, o segurado, para outra, a seguradora, em troca de um pagamento periódico. Inclui a regulamentação dos créditos de seguros e da atividade seguradora.

• Responsabilidade social das empresas

  O tratamento ou a gestão de processos empresariais de uma forma responsável e ética, considerando a responsabilidade económica perante os acionistas tão importante como a responsabilidade para com os intervenientes ambientais e sociais.

Competências

• Gerir pessoal

  Gerir trabalhadores e subordinados, trabalhando em equipa ou individualmente, para maximizar o seu desempenho e a sua contribuição. Programar o seu trabalho e atividades, dar instruções, motivar e orientar os trabalhadores para a concretização dos objetivos da empresa. Monitorizar e medir a forma como o trabalhador assume as suas responsabilidades e até que ponta essas atividades são bem executadas. Identificar os domínios a melhorar e fazer sugestões para o efeito. Liderar um grupo de pessoas para as ajudar a atingir objetivos e a manter uma relação de trabalho eficaz entre o pessoal.

• Processar créditos de seguros

  Gerir, tratar e avaliar pedidos de seguro apresentados em virtude da ocorrência de um sinistro coberto por uma apólice de seguro. O pedido pode ou não ser aprovado em função da avaliação das circunstâncias.

• Realizar auditorias financeiras

  Avaliar e monitorizar a saúde financeira, as operações e os movimentos financeiros expressos nas demonstrações financeiras da empresa. Rever os registos financeiros a fim de assegurar a sua administração e governabilidade.

• Almejar o crescimento da empresa

  Desenvolver estratégias e planos que visam conseguir um crescimento sustentado da empresa, quer se trate de uma empresa própria ou de terceiros. Empenhar-se em agir de modo a aumentar receitas e conseguir fluxos de caixa positivos.

• Mantar contactos com os gestores

  Manter contactos com os gestores de outros departamentos assegurando um serviço e uma comunicação eficazes, isto é, departamentos de vendas, planeamento, compras, comércio, distribuição e técnico.

• Organizar uma avaliação de danos

  Organizar uma avaliação de danos, indicando um perito para identificar e examinar os danos, dar informações e instruções aos peritos, fazer o acompanhamento dos peritos e redigir um relatório sobre os danos.

• Gerir processos de reclamação por seguradoras

  Gerir a relação com uma seguradora relacionada com a sua obrigação de receber, investigar e agir relativamente a uma reclamação apresentada por um segurado.

• Preparar relatórios de auditoria financeira

  Compilar informações sobre os resultados das auditorias às demonstrações financeiras e à gestão financeira, a fim de preparar relatórios, apontar as possibilidades de melhoria e confirmar a governabilidade.

• Rever processos de seguros

  Analisar toda a documentação relacionada com um determinado caso, a fim de garantir que os pedidos de cobertura de seguro ou os pedidos de indemnização foram tratados em conformidade com as orientações e regulamentos estabelecidos, que o caso não representa um risco significativo para a seguradora ou que a avaliação dos pedidos de indemnização foi correta, e a fim de determinar o seguimento a dar ao processo.

• Gerir processos de reclamação

  Acompanhar o progresso de um processo de reclamação, manter todas as partes informadas sobre o estado do processo, garantir que o cliente recebe a compensação pelos danos que seja devida, tratar de quaisquer problemas ou reclamações de clientes, encerrar o processo e informar uma pessoa ou departamento autorizados quando houver suspeita de fraude.

• Analisar tendências do mercado financeiro

  Monitorizar e prever as tendências de um mercado financeiro de modo a seguir numa determinar direção ao longo do tempo.

• Aconselhar sobre questões financeiras

  Consultar, aconselhar e propor soluções no que respeita à gestão financeira, como a aquisição de novos ativos, a realização de investimentos e a implementação de métodos de eficiência fiscal.

• Seguir as normas da empresa

  Liderar e gerir de acordo com o código de conduta da organização.

• Liderar avaliadores de reclamações

  Selecionar os avaliadores de reclamações e atribuir-lhes processos, prestando assistência, aconselhamento ou fornecendo informações, quando necessário.

• Aplicar políticas financeiras

  Ler, compreender e fazer cumprir as políticas financeiras da empresa no que diz respeito a todos os processos orçamentais e contabilísticos da organização.

• Planear procedimentos de saúde e segurança

  Estabelecer procedimentos para manter e melhorar a saúde e a segurança no local de trabalho.

Source: Sisyphus ODB