Profissão Gestor de indemnizações de seguro / Gestora de indemnizações de seguro

Os gestores de indemnizações de seguro asseguram que todos os pedidos de indemnização de seguros são tratados com precisão e que o pagamento dos pedidos de indemnização válidos é efetuado aos tomadores de seguros. Utilizam dados estatísticos e relatórios para calcular e ajustar as indemnizações de acordo com as necessidades, comunicam com e orientam os tomadores de seguros e acompanham a evolução dos pedidos de indemnização.

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Tipo de personalidade

• Convencional / Empreendedor
• Convencional / Realista
• Empreendedor / Convencional

Conhecimentos

• Deteção de fraude

  As técnicas utilizadas para identificar atividades fraudulentas.

• Tipos de seguro

  Os vários tipos de apólices de transferência de risco ou perdas que existem e as suas características, tais como seguro de saúde, seguro automóvel ou seguro de vida.

• Ciências atuariais

  As regras de aplicação de técnicas matemáticas e estatísticas para determinar os riscos potenciais ou existentes em vários setores, como o das finanças ou dos seguros.

• Direito dos seguros

  A lei e a legislação relativas às políticas de transferência de riscos ou perdas de uma parte, o segurado, para outra, a seguradora, em troca de um pagamento periódico. Inclui a regulamentação dos créditos de seguros e da atividade seguradora.

• Princípios de seguro

  Compreender os princípios de seguro, incluindo a responsabilidade civil, a estrutura e os mecanismos.

• Procedimentos relativos a créditos

  Os diferentes procedimentos utilizados para solicitar formalmente a uma companhia de seguros um pagamento por um prejuízo sofrido.

Competências

• Manter registos de transações financeiras

  Reunir todas as transações financeiras realizadas no âmbito das operações diárias de uma empresa e registá-las nas respetivas contas.

• Comunicar com beneficiários

  Comunicar com pessoas ou organizações que têm direito a receber prestações sob a forma de fundos ou outros direitos, a fim de obter informações sobre os procedimentos, assegurar que os beneficiários recebem as prestações a que têm direito e prestar informações adicionais.

• Entrevistar sinistrados

  Entrevistar pessoas que apresentaram pedidos à empresa seguradora onde estão segurados, ou através de agentes ou corretores de seguros especializados, a fim de investigar o pedido e a cobertura na apólice de seguro, bem como detetar todas as atividades fraudulentas no processo de reclamação de créditos.

• Aplicar competências técnicas de comunicação

  Explicar pormenores técnicos, de forma clara e concisa, a clientes não técnicos, a intervenientes ou a quaisquer outras partes interessadas.

• Analisar processos de reclamação

  Verificar o processo de reclamação de um cliente e analisar o valor dos materiais perdidos, edifícios, volume de negócios ou outros elementos e avaliar as responsabilidades dos diferentes intervenientes.

• Rever processos de seguros

  Analisar toda a documentação relacionada com um determinado caso, a fim de garantir que os pedidos de cobertura de seguro ou os pedidos de indemnização foram tratados em conformidade com as orientações e regulamentos estabelecidos, que o caso não representa um risco significativo para a seguradora ou que a avaliação dos pedidos de indemnização foi correta, e a fim de determinar o seguimento a dar ao processo.

• Fornecer informações sobre produtos financeiros

  Fornecer ao cliente informações sobre produtos financeiros, mercados financeiros, seguros, empréstimos ou outros tipos de dados financeiros.

• Organizar uma avaliação de danos

  Organizar uma avaliação de danos, indicando um perito para identificar e examinar os danos, dar informações e instruções aos peritos, fazer o acompanhamento dos peritos e redigir um relatório sobre os danos.

• Calcular pagamentos compensatórios

  Calcular o montante devido pela companhia de seguros no caso de um pedido legítimo, autorizar a transferência financeira e endereçar as reclamações para outras companhias de seguros, se necessário.

• Sintetizar informações financeiras

  Recolher, analisar e reunir informações financeiras provenientes de diferentes fontes ou departamentos, a fim de criar um documento com contas ou planos financeiros harmonizados.

• Classificar créditos de seguros

  Processar pedidos de pagamento de créditos de seguros com vista a avaliar a sua natureza e classificá-los em função dos diferentes tipos de seguro e procedimentos de tratamento de sinistros, a fim de assegurar um processamento administrativo adequado e garantir que os pedidos são encaminhados para o averiguador de prejuízos ou outros profissionais de seguros.

• Processar créditos de seguros

  Gerir, tratar e avaliar pedidos de seguro apresentados em virtude da ocorrência de um sinistro coberto por uma apólice de seguro. O pedido pode ou não ser aprovado em função da avaliação das circunstâncias.

• Gerir processos de reclamação

  Acompanhar o progresso de um processo de reclamação, manter todas as partes informadas sobre o estado do processo, garantir que o cliente recebe a compensação pelos danos que seja devida, tratar de quaisquer problemas ou reclamações de clientes, encerrar o processo e informar uma pessoa ou departamento autorizados quando houver suspeita de fraude.

Source: Sisyphus ODB