Zawód rejestrator medyczny / rejestratorka medyczna

Rejestratorzy medyczni/rejestratorki medyczne organizują, aktualizują i archiwizują dokumentację pacjentów dostępną dla personelu medycznego. Przenoszą informacje medyczne z dokumentacji papierowej pacjentów do formatu elektronicznego.

Chcesz dowiedzieć się, jaki rodzaj kariery i jakie zawody najbardziej Ci odpowiadają? Skorzystaj z naszego bezpłatnego testu kariery w oparciu o kod Hollanda i przekonaj się.

Typ osobowości

• Konwencjonalny / Przedsiębiorczy

Wiedza

• Terminologia medyczna

  Znaczenie wyrażeń i skrótów medycznych, zaleceń lekarskich i różnych specjalizacji medycznych oraz okoliczności ich prawidłowego stosowania.

• Zarządzanie dokumentacją medyczną

  Procedury i znaczenie prowadzenia rejestrów w systemie opieki zdrowotnej, takim jak szpitale lub przychodnie, systemy informatyczne służące do przechowywania i przetwarzania danych oraz sposób uzyskania maksymalnej dokładności dokumentacji.

• Zarządzanie dokumentami

  Metodologia śledzenia, zarządzania dokumentów i ich przechowywania w sposób systematyczny i zorganizowany, a także prowadzenie rejestru wersji tworzonych i modyfikowanych przez konkretnych użytkowników (śledzenie historii).

• Baza danych

  Klasyfikacja baz danych, w tym ich cel, cechy, terminologia, modele i stosowanie, takich jak bazy danych XML, bazy dokumentacyjne i bazy danych pełnotekstowe.

• Informatyka medyczna

  Procesy i narzędzia wykorzystywane do analizy i rozpowszechniania danych medycznych za pomocą systemów komputerowych.

• System kodowania klinicznego

  Dopasowywanie oświadczeń klinicznych do standardowych kodów chorób i zabiegów za pomocą systemu klasyfikacji.

• Profesjonalna dokumentacja w służbie zdrowia

  Pisemne normy mające zastosowanie w środowisku zawodowym służby zdrowia do celów dotyczących dokumentacji prowadzonej działalności.

• Przechowywanie danych

  Fizyczne i techniczne koncepcje dotyczące sposobu, w jaki cyfrowe przechowywanie danych jest organizowane w ramach konkretnych programów, zarówno na szczeblu lokalnym, takich jak pamięci na dysku twardym i pamięci o dostępie swobodnym (RAM), jak i na odległość, poprzez sieć, Internet lub chmurę.

• System opieki zdrowotnej

  Struktura i funkcjonowanie usług opieki zdrowotnej.

• Zadania administracyjne w środowisku medycznym

  Medyczne zadania administracyjne, takie jak rejestracja pacjentów, systemy umawiania na wizyty, rejestrowanie informacji o pacjentach oraz odnawianie recept.

• Przepisy dotyczące opieki zdrowotnej

  Prawa i obowiązki pacjentów związane ze służbą zdrowia oraz ewentualne reperkusje i oskarżenia w sprawach związanych z zaniedbaniami lub nadużyciami w leczeniu.

Umiejętności

• Przestrzegać wytycznych organizacyjnych

  Przestrzeganie norm i wytycznych organizacyjnych lub administracyjnych. Zrozumienie motywów organizacji i wspólnych porozumień oraz działanie zgodnie z nimi.

• Zarządzać danymi osób korzystających z opieki zdrowotnej

  Prowadzić dokładną ewidencję klientów, przestrzegając przy tym wymogów prawnych oraz norm zawodowych i etycznych, aby ułatwić zarządzanie klientami, zapewniając poufność wszystkich danych klientów (w tym danych w formie ustnej, pisemnej i elektronicznej).

• Zachowywać poufność danych osoby korzystającej z opieki zdrowotnej

  Zachowywać i dbać o poufność informacji na temat choroby i leczenia osób korzystających z opieki zdrowotnej.

• Gromadzić ogólne dane o osobach korzystających z opieki zdrowotnej

  Gromadzić dane jakościowe i ilościowe dotyczące osób korzystających z opieki zdrowotnej, udzielać wsparcia w zakresie wypełniania kwestionariusza dotyczącego bieżącego stanu i historii choroby oraz rejestrować środki/badania wykonane przez lekarza.

• Zarządzać archiwami cyfrowymi

  Tworzyć i utrzymywać archiwa komputerowe i bazy danych z uwzględnieniem najnowszych zmian w technologii elektronicznego przechowywania danych.

• Lokalizować dokumentację medyczną pacjentów

  Lokalizowanie, wyszukiwanie i przedstawianie dokumentacji medycznej, zgodnie z wnioskiem upoważnionego personelu medycznego.

• Tworzyć kopie zapasowe

  Wdrażać procedury tworzenia kopii zapasowych i systemów rezerwowych w celu zapewnienia stałej i niezawodnej eksploatacji systemu. Wykonywać kopie zapasowe danych w celu uzyskania informacji poprzez skopiowanie i archiwizację dla zapewnienia integralności podczas integracji systemu i po wystąpieniu utraty danych.

• Pracować w multidyscyplinarnych zespołach zajmujących się zdrowiem

  Uczestnictwo w świadczeniu wielodyscyplinarnej opieki zdrowotnej oraz rozumienie zasad i kompetencji innych zawodów związanych z opieką zdrowotną.

• Przeprowadzać procedury kodowania klinicznego

  Identyfikować i prawidłowo rejestrować określone choroby i leczenie pacjenta przy pomocy systemu klasyfikacji kodów klinicznych.

• Przestrzegać wytycznych klinicznych

  Postępować według uzgodnionych protokołów i wytycznych w celu wsparcia praktyk opieki zdrowotnej realizowanych przez instytucje opieki zdrowotnej, stowarzyszenia zawodowe lub władze, a także przez organizacje naukowe.

• Przetwarzać dane

  Wprowadzać informacje do systemu przechowywania i wyszukiwania danych za pomocą takich procesów, jak skanowanie, ręczne wprowadzanie lub elektroniczne przekazywanie danych w celu przetwarzania dużych ilości danych.

• Dostarczać dokumentację sprawy

  Dostarczyć odpowiednie notatki ze spraw w odpowiednim czasie osobom, które o nie poproszą.

• Przestrzegać norm jakości związanych praktyką w zakresie opieki zdrowotnej

  Stosować normy jakości związane z zarządzaniem ryzykiem, procedurami bezpieczeństwa, informacjami zwrotnymi od pacjentów, badaniami przesiewowymi i wyrobami medycznymi w codziennej praktyce, w zakresie w jakim są one uznawane przez krajowe stowarzyszenia zawodowe i władze.

• Nagłaśniać problemy medyczne

  Nagłaśniać istotne problemy medyczne w taki sposób, aby zwrócić na nie uwagę wszystkich pracowników służby zdrowia korzystających z zapisu skierowanego do nich.

• Gromadzić dane statystyczne zawarte w dokumentacji medycznej

  Przeprowadzać analizę statystyczną różnej dokumentacji medycznej zakładu opieki zdrowotnej, oceniając liczbę przyjęć do szpitala i wypisów ze szpitala lub listy oczekujących.

• Pisać na urządzeniach elektronicznych

  Pisać szybko i bezbłędnie na urządzeniach elektronicznych, takich jak komputery w celu zapewnienia szybkiego i dokładnego wprowadzania danych.

• Korzystać z elektronicznego systemu zarządzania dokumentacją medyczną

  Umieć korzystać z określonego oprogramowania do zarządzania dokumentacją medyczną zgodnie z odpowiednimi kodeksami postępowania.

• Archiwizować dokumentację dotyczącą osób korzystających z opieki zdrowotnej

  Prawidłowo przechowywać dokumentację medyczną osób korzystających z opieki zdrowotnej, w tym wyniki badań i opisy przypadków, aby można je było łatwo odzyskać w razie potrzeby.

• Stosować techniki organizacyjne

  Stosować zestaw technik i procedur organizacyjnych ułatwiających osiągnięcie ustalonych celów, takich jak szczegółowe planowanie rozkładów personelu. Wykorzystywać te zasoby w sposób wydajny i zrównoważony oraz w razie potrzeby wykazywać elastyczność.

Source: Sisyphus ODB