Métier agent du service des dossiers médicaux / agente du service des dossiers médicaux

Les greffiers des dossiers médicaux organisent, tiennent à jour et archivent les dossiers concernant la disponibilité du personnel médical. Ils transmettent à un modèle électronique les informations médicales contenues dans les dossiers papier d’un patient.

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Types de personnalités

• Conventionnel / Entreprenant

Connaissances

• Tâches administratives dans un environnement médical

  Les tâches médicales de type administratif, telles que l’enregistrement des patients, les systèmes de rendez-vous, la tenue des dossiers de patients et le renouvellement d’ordonnances.

• Gestion des dossiers médicaux

  Les procédures et l’importance de la tenue des registres dans un système de soins de santé, tels que les hôpitaux ou les cliniques, les systèmes d’information utilisés pour conserver et traiter les registres, ainsi que la manière d’optimiser l’exactitude des registres.

• Législation sur la santé

  Droits et responsabilités des patients à l’égard des praticiens de la santé et répercussions et poursuites éventuelles en cas de faute ou de négligence professionnelle dans le cadre d’un traitement médical.

• Informatique médicale

  Les processus et outils utilisés pour l’analyse et la diffusion des données médicales au moyen de systèmes informatisés.

• Terminologie médicale

  La signification des termes médicaux, de leurs abréviations, des prescriptions médicales et des diverses spécialités, ainsi que leur utilisation correcte.

• Codage des actes médicaux

  La correspondance entre les états cliniques et les codes standard de maladies et de traitements par le recours à un système de classification.

• Stockage de données

  Les concepts physiques et techniques de l’organisation du stockage numérique de données en différents systèmes spécifiques, à la fois au niveau local, au moyen de disques durs et de mémoires vives (RAM), et à distance, via le réseau, l’internet ou l’informatique en nuage.

• Système de santé

  La structure et la fonction des services de santé.

• Base de données

  La classification des bases de données, à savoir leur objet, leurs caractéristiques, leur terminologie, leurs modèles et leur utilisation, tels que les bases de données XML, les bases de données orientées documents et les bases de données en texte intégral.

• Documentation professionnelle dans le domaine de la santé

  Les normes écrites appliquées dans les environnements professionnels de santé à des fins de documentation d’une activité propre.

• Gestion des documents

  La méthodologie de suivi, de gestion et de stockage systématique et organisée des documents, ainsi que la tenue d’un registre des versions créées et modifiées par des utilisateurs spécifiques (suivi de l’historique).

Aptitudes

• Assurer la confidentialité des données des patients

  Respecter et assurer la confidentialité des informations sur la maladie et le traitement des patients.

• Archiver les dossiers de patients

  Stocker correctement les dossiers de santé des patients, notamment les résultats d'analyses et les notes de cas, de manière à ce qu’ils puissent facilement être retrouvés si nécessaire.

• Exécuter les procédures de codage des actes médicaux

  Corréler et consigner correctement les maladies et les traitements spécifiques d’un patient au moyen d’un système de classification des actes médicaux par codage.

• Travailler au sein d’équipes médicales pluridisciplinaires

  Participer à la prestation de soins de santé multidisciplinaires et comprendre les règles et les compétences des autres professions de la santé.

• Traiter des données

  Encoder des informations dans un système de stockage et de récupération des données par le biais de processus tels que la numérisation, la saisie manuelle ou le transfert électronique de données, afin de traiter de grandes quantités d’informations.

• Suivre les directives cliniques

  Suivre les protocoles et lignes directrices adoptés à l’appui de la pratique en matière de soins de santé, qui sont fournis par les établissements de soins de santé, les associations professionnelles ou les autorités, ainsi que par les organisations scientifiques.

• Utiliser les systèmes de gestion électronique des dossiers médicaux

  Être en mesure d’utiliser des logiciels spécifiques pour la gestion des dossiers médicaux, selon les codes de pratique appropriés.

• Fournir des notes de cas

  Envoyer en temps utile les notes de l’affaire aux personnes qui les ont sollicitées.

• Taper sur des appareils électroniques

  Taper rapidement et avec maîtrise sur des appareils électroniques tels que les ordinateurs afin de garantir une saisie rapide et exacte des données.

• Gérer les données des usagers

  Tenir à jour un registre des clients qui satisfont également les normes juridiques et professionnelles et les obligations éthiques afin de faciliter la gestion des clients, en veillant à ce que les données de tous les clients (y compris orales, écrites et électroniques) soient traitées de manière confidentielle.

• Respecter des normes de qualité en lien avec la pratique des soins de santé

  Appliquer des normes de qualité en matière de gestion des risques, de procédures de sécurité, de retour d’information des patients, de dépistage et de dispositifs médicaux dans la pratique quotidienne, dans la mesure où elles sont reconnues par les associations et les autorités professionnelles nationales.

• Effectuer des sauvegardes

  Mettre en œuvre des procédures de sauvegarde des données et des systèmes afin d’assurer un fonctionnement permanent et fiable du système. Procéder aux sauvegardes des données pour protéger les informations par copie et archivage afin de garantir l’intégrité durant l’intégration du système et après la perte des données.

• Gérer des archives numériques

  Créer et tenir à jour des bases de données et archives informatiques, en intégrant les tout derniers développements dans le domaine des technologies de stockage des informations électroniques.

• Exposer des problèmes médicaux

  Mettre l’accent sur des questions médicales importantes, de telle sorte que l’attention des professionnels de la santé qui utilisent le registre se porte sur elles.

• Collecter les données générales concernant des patients

  Collecter des données qualitatives et quantitatives concernant le traitement des données anagraphiques relatives aux bénéficiaires de soins de santé, fournir une assistance pour compléter le questionnaire sur la situation actuelle et les antécédents et enregistrer les mesures/essais réalisés par le praticien.

• Respecter des lignes directrices d’organisation d’une entreprise

  Respecter les normes et les lignes directrices d’organisation ou de service d’une entreprise. Comprendre les motivations de l’organisation et les accords communs et agir en conséquence.

• Trouver les dossiers médicaux des patients

  Localiser, récupérer et présenter les dossiers médicaux, conformément à la demande du personnel médical autorisé.

• Collecter des statistiques sur des dossiers médicaux

  Effectuer l’analyse statistique de différents dossiers médicaux de l’infrastructure de soins de santé, en tenant compte du nombre d’hospitalisations, des sorties ou des listes d’attente.

• Appliquer des techniques organisationnelles

  Utiliser un ensemble de techniques et de procédures organisationnelles qui facilitent la réalisation des objectifs fixés, telles que la planification détaillée des horaires du personnel. Utiliser ces ressources de manière efficace et durable et faire preuve de souplesse si nécessaire.

Connaissances et aptitudes facultatives

Source: Sisyphus ODB