Profesión técnico / a de codificación de documentación sanitaria
Los técnicos de codificación de documentación sanitaria leen los historiales médicos de los pacientes. Analizan e interpretan declaraciones médicas sobre enfermedades, lesiones y procedimientos. Los técnicos de codificación de documentación sanitaria convierten esta información en códigos de clasificación sanitaria para calcular los reembolsos de los tratamientos, producir estadísticas y controlar el rendimiento de la asistencia sanitaria.
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Tipos de personalidades
Conocimientos
- Documentación profesional relacionada con la atención sanitaria
Las normas escritas aplicadas en los entornos profesionales de la asistencia sanitaria a efectos de documentación de la actividad desempeñada por un empleado.
- Terminología médica
El significado de términos médicos y abreviaturas, de recetas médicas y diversas especialidades médicas y cómo usarlos correctamente.
- Gestión de documentos
La metodología de seguimiento, gestión y almacenamiento de documentos de manera sistemática y organizada, así como el mantenimiento de un registro de las versiones creadas y modificadas por usuarios específicos (seguimiento del historial).
- Codificación clínica
El cotejo de las declaraciones clínicas con los códigos normalizados de enfermedades y tratamientos mediante el uso de un sistema de clasificación.
Capacidades
- Gestionar la información sobre los usuarios de la asistencia sanitaria
Mantener registros precisos de los pacientes que también cumplan las normas jurídicas y profesionales y las obligaciones éticas a fin de facilitar la gestión del cliente, garantizando que todos los datos de los clientes (incluidos los verbales, escritos y electrónicos) se traten de manera confidencial.
- Comunicarse de forma efectiva en el sistema sanitario
Comunicarse de manera efectiva con pacientes, familiares y otros cuidadores, profesionales de la salud y socios de la comunidad.
- Respetar las directrices de la organización
Respetar las normas y directrices específicas de la organización o departamento. Comprender los motivos de la organización y los consensos y actuar en consecuencia.
- Mantener la confidencialidad de los usuarios de la asistencia sanitaria
Respetar y mantener la confidencialidad de la información sobre enfermedades y tratamiento de los usuarios de asistencia sanitaria.
- Llevar a cabo procesos de codificación de información clínica
Emparejar y registrar correctamente las enfermedades y tratamientos específicos de un paciente mediante un sistema de clasificación de códigos clínicos.
- Revisar la información médica del paciente
Evaluar y revisar los datos médicos pertinentes de los pacientes, tales como radiografías, historial médico e informes de laboratorio.
- Utilizar un sistema electrónico de gestión de registros sanitarios
Ser capaz de utilizar software específico para la gestión de registros sanitarios, siguiendo los códigos de prácticas adecuados.
- Seguir las directrices clínicas
Seguir protocolos y directrices acordados en apoyo de la práctica de la asistencia sanitaria que prestan las instituciones sanitarias, las asociaciones profesionales, las autoridades y las organizaciones científicas.
Conocimientos y capacidades optativas
archivar los historiales de los usuarios de la asistencia sanitaria fisiología humana gestión de historias clínicas sistema de salud anatomía humana localizar los historiales médicos del paciente recopilar datos generales sobre los usuarios de la asistencia sanitaria informática médica recopilar información estadística sobre los historiales médicosSource: Sisyphus ODB