Profesión gerente de reclamaciones de seguros

Los gerentes de reclamaciones de seguros dirigen el equipo de tramitadores de reclamaciones de seguros para garantizar la tramitación adecuada y eficaz de las reclamaciones de seguros. Se encargan de las reclamaciones de clientes de mayor complejidad y proporcionan asistencia en investigación de reclamaciones fraudulentas. Trabajan con corredores de seguros, agentes de seguros, peritos tasadores de seguros y clientes.

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Tipos de personalidades

• Emprendedor / Convencional

Conocimientos

• Análisis financiero

  El proceso de evaluación de las posibilidades financieras, los medios y el estatus de una organización o persona, mediante el análisis de sus estados financieros e informes, con el fin de tomar decisiones financieras o empresariales bien fundamentadas.

• Derecho de seguros

  El derecho y la legislación en materia de políticas de transferencia de riesgos o pérdidas de una parte, el asegurado, a otra, el asegurador, a cambio de un pago periódico. Incluye la regulación de los créditos de seguro y la actividad de seguro.

• Estados financieros

  El conjunto de registros financieros que revelan la situación financiera de una empresa al final de un período determinado o del ejercicio contable. Los estados financieros constan de cinco partes, que son el estado de situación financiera, el estado del resultado global, el estado de cambios en el patrimonio neto, el estado de flujos y las notas.

• Tipos de seguros

  Los diversos tipos de pólizas de transferencia de riesgos o pérdidas que existen y sus características, como los seguros médicos, los seguros de automóvil o los seguros de vida.

• Detección del fraude

  Las técnicas utilizadas para identificar actividades fraudulentas.

• Gestión financiera

  El ámbito de las finanzas que se refiere al análisis de procesos práctico y a las herramientas para la designación de recursos financieros. Incluye la estructura de las empresas, las fuentes de inversión y el incremento del valor de las empresas debido a la toma de decisiones de la gestión.

• Responsabilidad social de las empresas

  El manejo o la gestión de los procesos empresariales de manera responsable y ética, considerando la responsabilidad económica frente a los accionistas como igual de importante que la responsabilidad para con los interlocutores medioambientales y sociales.

• Principios básicos en materia de seguros

  Comprender los principios por los que se rigen los seguros, incluidos la responsabilidad civil frente a terceros, las existencias y las instalaciones.

Capacidades

• Planificar procedimientos de salud y seguridad

  Establecer procedimientos para mantener y mejorar la salud y la seguridad en el lugar de trabajo.

• Analizar tendencias en el mercado financiero

  Supervisar y pronostique las tendencias de un mercado financiero para avanzar en una dirección determinada a lo largo del tiempo.

• Gestionar reclamaciones de seguro

  Administrar, procesar y evaluar las solicitudes de seguro enviadas en caso de que se produzca un problema que esté cubierto por una póliza de seguro. La reclamación puede ser o no aprobada, en función de la evaluación de las circunstancias.

• Aplicar las políticas financieras

  Leer, comprender e imponer la observancia de las políticas financieras de la empresa en relación con todos los procedimientos fiscales y contables de la organización.

• Respetar las normas internas de una empresa

  Dirigir y gestionar con arreglo al código de conducta de la organización.

• Comunicarse con los jefes y directivos

  Actuar de enlace con los gerentes de otros departamentos para garantizar un servicio y una comunicación eficaces: ventas, planificación, compras, comercio, distribución y asistencia técnica.

• Gestionar recursos humanos

  Gestionar empleados y subordinados, que trabajen en equipo o individualmente, para maximizar su rendimiento y su contribución. Programar su trabajo y actividades, dé instrucciones, motive y dirija a los trabajadores para que cumplan los objetivos de la empresa. Supervisar y cuantificar la manera en que el empleado asume sus responsabilidades y la manera en que se ejecutan estas actividades. Identificar los ámbitos susceptibles de mejora y haga sugerencias para lograrlo. Dirigir un grupo de personas para ayudarles a alcanzar los objetivos y mantenga una relación de trabajo eficaz entre el personal.

• Realizar auditorías financieras

  Evaluar y controlar la solidez financiera, las operaciones y los movimientos financieros expresados en los estados financieros de la empresa. Revisar los registros financieros para garantizar la administración y la gobernabilidad.

• Revisar los procedimientos de seguro

  Analizar toda la documentación relacionada con un caso de seguro específico para asegurarse de que la solicitud de seguro o el proceso de reclamación se haya tramitado con arreglo a directrices y reglamentos, que el caso no represente un riesgo significativo para el asegurador o si la evaluación de las reclamaciones ha sido correcta, y evaluar las líneas de actuación adicionales.

• Procurar el crecimiento de la empresa

  Desarrollar estrategias y planes con el objetivo de lograr un crecimiento sostenido de la compañía, ya sea la propia o la de otra persona. Esforzarse con acciones destinadas a aumentar los ingresos y flujos de caja positivos.

• Asesorar sobre asuntos financieros

  Consultar, asesorar y proponer soluciones con respecto a la gestión financiera, como la adquisición de nuevos activos, la realización de inversiones y métodos de eficiencia fiscal.

• Liderar el trabajo de los analistas de reclamaciones de seguros

  Seleccionar a los analistas de reclamaciones y asignarles casos, ayudarles y brindarles asesoramiento o información cuando sea necesario.

• Gestionar los archivos de reclamaciones

  Realizar el seguimiento de la evolución de un archivo de reclamación, mantener a todas las partes informadas sobre el estado de dicho archivo, velar por que el cliente reciba la indemnización que se le debe, tratar cualquier problema o queja de parte de los clientes, cerrar el expediente y facilitar información a la persona o al departamento autorizado cuando haya sospecha de fraude.

• Organizar una evaluación de daños

  Organizar una evaluación de daños mediante la asignación de un experto para identificar y examinar los daños, facilitar información, dar instrucciones a los expertos, llevar a cabo el seguimiento de los expertos y redactar un informe de los daños.

• Preparar informes de auditorías financieras

  Recopilar información sobre los resultados de auditoría de los estados financieros y la gestión financiera a fin de preparar informes, señalar las posibilidades de mejora y confirmar la gobernabilidad.

• Gestionar los procesos de reclamaciones

  Gestionar la relación con un asegurador en lo tocante a su obligación de recibir, investigar y tramitar una reclamación presentada por un asegurado.

Conocimientos y capacidades optativas

Source: Sisyphus ODB